蔡蔡在疫線|用“江蘇經驗”,打造更安全的黃石醫院
2020-03-17 22:04:50

3月16日0-24時,黃石市新增新冠肺炎病例0例,仍在院治療病例僅剩17例。黃石的疫情防控形勢取得了階段性成效,但這些天,江蘇援黃醫療隊隊員、江蘇省人民醫院盛澤分院副院長、省醫院協會醫院感染管理專業委員會主任委員張衛紅卻很忙。作為感控專家,她和同事一面為黃石打造“清潔醫院”,確?;謴驼T\療服務后的群眾安全而過細篩查,一面從當地疫情防控過程中總結經驗,結合黃石醫院發展特點,為當地打造一支帶不走的“院感”隊伍。

院感專家組在黃石


院感這一關必須守住

院感也就是醫院感染,對大多數人來說比較陌生。張衛紅說,這是指患者在入院時不存在、也不處于潛伏期而在醫院內發生的感染,同時也包括在醫院內獲得而出院后才發生的感染,醫務人員在醫院發生的感染也屬于醫院感染。她指出,院感防控既關系到醫療質量和醫療安全,與患者更與醫務人員的健康息息相關,是疫情防控的重要一環,“這一關必須守住?!?/p>

“傳染病的防控,一方面是已經得病人怎么治療以及不發生傳染,同時讓未得病的人如何不得病?!苯K省支援湖北疫情防控前方指揮部副總指揮、南醫大副校長、南醫大附屬逸夫醫院院長魯翔表示,新冠肺炎這樣的呼吸道傳染病本就是院內感染高發的病種,既要治好存量病人,更要對增量病人從哪里產生予以高度重視。

增量病人,很重要的“來源”是醫生被患者感染以及病人在醫院交叉感染。如果不予以控制,病人將“治不勝治”?;趯@一問題的重視,江蘇援黃醫療隊2月10日組建時,主動對隊伍構成作出了調整,東南大學附屬中大醫院感染管理科副主任程科萍作為唯一感控專家加入了隊伍。魯翔后來評價說,這一決定起到了很大作用。

盡管江蘇醫務人員來援時,黃石當地在院病人正處于高峰,但感控培訓仍被作為最初進行的幾件“當務之急”之一,扎扎實實抓了下來。有著20多年院感工作經驗的程科萍,通過為“種子選手”做防護培訓的方式,盡可能廣泛地傳授防控技能。

2月14日正式進病房前,每天早8點到晚10點“一對一”,程科萍對所有要進入疫區的醫務人員進行防護用品的穿、脫、消毒等方面的培訓,并現場進行嚴格考核。此后第二批增援的江蘇醫務人員到黃石后,次日的重頭工作,仍然是參加培訓和考試。

院感專家組在黃石的醫院


每一個細節都不放過

醫療隊的“零感染”,不僅在于個人防護做到位,更在于他們所處工作環境是安全的。這時候,僅憑程科萍一人遠不夠用。

不謀而合的是,張衛紅聯系魯翔,提醒江蘇醫療隊要切實注意院感。魯翔隨即請求了感控專家團隊的火線增援,并先于第二批增援的醫務人員抵達黃石。2月20日,已經多次請戰的張衛紅率領江蘇大學附屬醫院邢虎主任和江蘇省人民醫院李占結醫師抵達黃石,組成黃石“院感組”,對整個黃石市新冠肺炎疫情防控進行指導。

2月21日-23日,張衛紅領銜的院感組一行3人實地走訪了黃石市區多家醫院,現場摸排發熱患者的就診和轉運流程,發熱門診、留觀病房、隔離病區建筑布局及運行管理,相關環境的清潔消毒方法,醫務人員防護,醫療廢物處置等。

在江蘇感控專家眼中,當地醫院感染管理有一些薄弱環節要彌補。比如,醫療垃圾處理不規范;有的病人在隔離病房之間“串門”;有的雖有物理隔離,規則落實卻失之于松;大部分醫院普通病區建設的時候沒有考慮作為傳染病區使用,“三區兩通道”要從零布局;黃石當地院感組織架構不健全,人員配備亟待充實……“從面到點,他們跑過的地方超過我們任何一個人?!濒斚柽@樣形容院感醫生這些天的忙碌。

雖然有歷史欠賬,但當地“補課”熱情很高。2月24日上午,張衛紅在黃石主講了一堂院感課。課程結束后,黃石當地幾位院長將張衛紅團團圍住請她“答疑”。她結合調研,拿出了一份院感防控建議,當地也高度重視,想方設法落實。這些天來,當地對感控建議從一開始的不太理解,很快轉變為主動配合,執行力很強。

張衛紅


留下一支能打硬仗的院感隊伍

這些天,黃石市在院病人持續走低,不少“兵力”被騰出,江蘇醫療隊將院感作為進一步主抓重點進行了部署。

3月5日,江蘇援黃醫療隊抽調40人成立基層指導組?!拔覀儼熏F在的戰場從黃石市的5家定點醫院,擴展到市區15家定點發熱門診和發熱留觀醫院了?!濒斚枵f,這樣,江蘇感控團隊的工作更忙了。不停走訪調查,張衛紅和團隊成員用腳步丈量了黃石市各級醫療機構,給當地提交了很多建議意見。

目前,黃石多家醫院陸續恢復門診,面對看門診的病人可能帶來的未知風險,張衛紅建議,守住“門”很重要,所有門急診患者均應通過預檢、分診、二次體溫測量和詳細病史采集后,方能掛號就診。所有新入院患者入院前應進行血常規和胸部CT篩查,手術患者原則上應進行新冠肺炎核酸檢測。收治普通患者的醫院要把控好住院樓大門這道關,病區要嚴格醫務人員、陪護人員健康監測及感染報告。

近期,張衛紅和團隊建立了網上培訓平臺,幫助當地各家醫院培養院感人才。他們制作了全員全院培訓的方案,當地也十分配合,要求全市各級各類醫療機構工作人員全員參加培訓,各縣(市)區醫療機構也要全員培訓,黃石市衛生健康委還將對培訓情況進行抽查。張衛紅說,希望通過這些努力留下一些江蘇的工作理念、模式和機制,“我們也正在努力,讓黃石的院感醫生到江蘇進修培訓,帶動黃石院感隊伍發展?!?/p>

新華報業赴黃石采訪組記者 陳月飛 胡安靜 蔡蘊琦 萬程鵬

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